Nous sommes désolés d'apprendre que la consultation ne s'est pas déroulée comme vous le souhaitiez.
Pourriez-vous nous indiquer les points que nous pourrions améliorer ?
Nom
Prénom
Date de la consultation
E-mail
Comment avez-vous trouvé l'accueil de la secrétaire ? (merci de cocher une seule réponse)
Mauvais
Moyen
Bon
Comment avez-vous trouvé l'accueil du médecin ?(merci de cocher une seule réponse)
Mauvais
Moyen
Bon
Comment avez-vous trouvé la qualité des soins ? (merci de cocher une seule réponse)
Mauvais
Moyen
Bon
Pourriez-vous nous en dire plus ?
Souhaitez-vous être recontacté par le praticien pour faire le point sur la situation ?
Oui
Non
Envoyer
Retour en haut